درخواست دبیری استانها مرحله 1 از 5 20% نام و نام خانوادگی(Required) نام نام خانوادگی آپلود عکس پرسنلی(Required)Accepted file types: jpg, png, Max. file size: 1 MB.شماره ملی(Required) شماره شناسنامه(Required)سال تولد(Required) وضعیت تاهل(Required)مجردمتاهلدین(Required) مذهب(Required) میزان تحصیلات(Required)زیر دیپلمدیپلمکاردانیکارشناسیارشددکتریحوزویسایرتوضیحات تحصیلات(Required)رشته و گرایش تحصیلی(Required) شغل(Required) تلفن همراه(Required) تلفن منزل ( به همراه کد استان )(Required)تلفن محل کار ( به همراه کد استان )(Required)آدرس منزل(Required) آدرس محل کار(Required) استان پیشنهادی درخواست مسئولیت دبیری(Required) آیا تا کنون مسئولیت سیاسی داشته اید ؟(Required) بله خیر توضیحات(Required)آیا تا کنون سابقه دبیری ائتلاف یا حزب داشته اید ؟(Required) بله خیر توضیحات(Required)امکانات شما در استان مورد درخواست دبیرینوآوری شما در استان مورد درخواست دبیری آیا سابقه داوطلبی در انتخابات داشته اید ؟(Required) بله خیر توضیح دهید(Required)تخصص شما در زمینه های علمیآیا رزومه علمی و پژوهشی دارید ؟(Required) بله خیر توضیح دهید(Required)آیا رزومه ورزشی دارید ؟(Required) بله خیر توضیح دهید(Required)توضیحات رزومه سیاسی(Required)آپلود رزومه ( اختیاری )Accepted file types: jpg, png, Max. file size: 1 MB.هدف شما از درخواست دبیری استان چیست ؟(Required)توضیحات بیشتر ( اختیاری )آیا در این دوره از انتخابات شرکت کرده اید ؟(Required) بله خیر آیا تائید صلاحیت شده اید ؟(Required) بله خیر ذکر استان و حوزه انتخابیه(Required) آپلود تصویر برگه تائید صلاحیت(Required)Accepted file types: jpg, png, pdf, Max. file size: 2 MB.علت عدم تائید و یا عدم احراز صلاحیت(Required)نحوه آشنایی شما با ائتلاف نخبگان ایران از چه طریقی بوده است ؟(Required)سایت خبرگزاریهاکانالهای خبری در فضای مجازیگروههای خبری در فضای مجازیجستجو در گوگلپیامکدوستان و آشنایانسایرتوضیحات(Required)جهت ارتباطات دبیرخانه با شما از طریق فضای مجازی یکی از پیام رسانها را انتخاب نمائید(Required)تلگرامایتاسایرپیامرسان ندارمنام کاربری تلگرام خود را وارد کنید(Required) نام کاربری ایتا خود را وارد کنید(Required) نام پیامرسانی که استفاده میکنید را وارد نمایید(Required) نام کاربری پیامرسان ذکر شده در کادر قبل را وارد نمایید(Required) نام و نام خانوادگی معرف 1(Required) نام نام خانوادگی تلفن همراه معرف 1(Required) شغل معرف 1(Required) نام و نام خانوادگی معرف 2(Required) نام نام خانوادگی تلفن همراه معرف 2(Required) شغل معرف 2(Required) نام و نام خانوادگی معرف 3(Required) نام نام خانوادگی تلفن همراه معرف 3(Required) شغل معرف 3(Required) کد امنیتی